당뇨병, 건강한 생활 습관으로 극복하고 합병증 예방하세요!

당뇨병은 혈당 조절 문제로 인해 발생하는 만성 질환으로, 심각한 경우 심장병, 뇌졸중, 신장 질환, 망막 손상, 신경 손상, 족부 궤양 및 절단 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 하지만 건강한 식단, 규칙적인 운동, 스트레스 관리, 금연, 충분한 수면 등의 생활 습관 개선을 통해 당뇨병을 효과적으로 관리하고 합병증 위험을 낮출 수 있습니다.

 

당뇨병

 

당뇨 위기인구 2,000만 시대, 병원 밖에서의 혈당관리에 나선 스타트업들 - 바이오타임즈

 

당뇨 위기인구 2,000만 시대, 병원 밖에서 혈당관리 나선 스타트업들

 

 

당뇨병의 진단 기준

 

미국 당뇨병 협회(American Diabetes Association, ADA)에 따르면 당뇨병은 다음과 같은 기준 중 하나에 해당하는 만성 혈당 이상 질환입니다.

 

• 공복 혈당(FPG)이 126mg/dL 이상
• 경구 포도당 내성 검사(OGTT) 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상
• HbA1c 수치가 6.5% 이상

 

당뇨병 진단을 위해서는 위 기준 중 하나 이상을 충족해야 합니다. 그러나 의사는 증상이 있더라도 위 기준 중 하나도 충족하지 않는 경우에도 당뇨병을 진단할 수 있습니다. 당뇨병의 증상은 다음과 같습니다.

• 과도한 갈증
• 과도한 배뇨
• 과도한 식욕
• 체중 감량
• 피로
• 피부 건조함 및 가려움증
• 흐릿한 시야
• 느린 상처 치유
• 감염에 대한 감수성 증가

당뇨병이 있다고 판단되면 의사의 진료를 받는 것이 중요합니다. 의사는 혈당 수치를 관리하는 데 도움이 되는 치료 계획을 수립할 것입니다.

 

당뇨병 진단에 사용되는 다양한 검사에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다.

 

공복 혈당(FPG) 검사: 이 검사는 밤새도록 금식한 후 아침에 혈당을 측정합니다.

 

건강검진에서 공복혈당장애 의심으로 나왔다면?

 

경구 포도당 내성 검사(OGTT): 이 검사에서 먼저 공복 혈당을 측정한 다음 포도당 용액을 마신 후 1시간과 2시간 후에 다시 혈당을 측정합니다.

 

삼성서울병원 - 당뇨소식지

 

HbA1c 검사: 이 검사는 과거 2~3개월 동안 혈당 수치의 평균적인 수준을 측정합니다. HbA1c 검사는 종종 당뇨병 관리를 모니터링하는 데 사용됩니다.

 

서울아산병원

 

당뇨병의 종류

 

1형 당뇨병은 면역 체계가 공격하여 췌장의 인슐린 생산 세포를 파괴하는 자가면역 질환으로 인해 발생합니다. 인슐린은 혈당을 세포로 운반하는 데 필요한 호르몬입니다. 1형 당뇨병은 일반적으로 어린 시절이나 청소년기에 발생하지만 누구나 걸릴 수 있습니다. 1형 당뇨병 환자는 인슐린 주사를 통해 일생 동안 인슐린을 보충해야 합니다.

 

2형 당뇨병은 가장 흔한 유형의 당뇨병입니다. 과체중 또는 비만, 가족력, 활동 부족 등 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 2형 당뇨병은 일반적으로 성인기에 발생하지만 어린이에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 2형 당뇨병 환자는 건강한 식단을 섭취하고, 정기적으로 운동하며, 약을 복용하거나 인슐린을 주사해야 할 수도 있습니다.

 

당뇨병의 종류

 

당뇨병의 위험성

 

당뇨병 심장병 위험 증가

 

1. 당뇨병 심장병 위험 증가

 

당뇨병은 심장병의 주요 위험 요소입니다. 고혈당은 동맥을 손상시키고 혈관벽에 지방이 축적될 수 있는 플라크 형성을 촉진할 수 있습니다. 이는 동맥 좁아짐(동맥 경화)과 혈전 형성으로 이어질 수 있으며 심장 마비 또는 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.

당뇨병 환자는 심장병 발병 위험이 2-4배 더 높습니다. 심장병은 당뇨병 환자의 주요 사망 원인이기도 합니다.

당뇨병 환자가 심장병 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일이 많이 있습니다. 여기에는 건강한 식단을 섭취하고, 정기적으로 운동하고, 금연하고, 혈당, 혈압 및 콜레스테롤 수치를 관리하는 것이 포함됩니다. 당뇨병 환자는 또한 심장병 위험을 평가하고 적절한 치료를 받기 위해 의사와 정기적으로 만나야 합니다.

다음은 당뇨병 환자가 심장병 위험을 줄이는 데 도움이 되는 몇 가지 추가 팁입니다.

• 건강한 식단을 섭취하십시오. 과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질이 풍부한 식단을 섭취하십시오. 포화 지방, 콜레스테롤 및 설탕이 많은 음식은 제한하십시오.
• 매주 대부분의 날 30분 이상의 중간 강도 운동을 목표로 하십시오.
• 흡연을 만료하십시오.
• 혈당 수치를 목표 범위 내로 유지하십시오.
• 혈압을 140/90 mmHg 미만으로 유지하십시오.
• LDL 콜레스테롤 수치를 100 mg/dL 미만으로 유지하십시오.
• HDL 콜레스테롤 수치를 40 mg/dL 이상으로 유지하십시오.
• 중성 지방 수치를 150 mg/dL 미만으로 유지하십시오.
• 의사와 정기적으로 만나 심장 건강을 평가하십시오.

 

당뇨병 뇌졸중 발병률 증가

2. 당뇨병 뇌졸중 발병률 증가

 

전 세계적으로 두 번째로 흔한 사망 원인인 뇌졸중. 당뇨병은 뇌졸중의 주요 위험 요소입니다. 당뇨병 환자는 비당뇨병 환자에 비해 뇌졸중 발병 위험이 2~3배 더 높습니다. 당뇨병이 뇌졸중 위험을 증가시키는 이유는 다음과 같습니다.

• 고혈당: 고혈당은 동맥을 손상시키고 동맥 경화(동맥벽에 지방 물질이 축적되는 상태)를 일으킬 수 있습니다. 동맥 경화는 동맥이 좁아지고 혈류가 감소하는 원인이 될 수 있으며 이는 혈전 형성 및 뇌졸중 위험 증가로 이어질 수 있습니다.
• 고혈압: 당뇨병 환자는 고혈압(혈압이 너무 높음)을 앓을 위험이 더 높습니다. 고혈압은 동맥 손상과 뇌졸중 위험 증가의 주요 원인입니다.
• 고지혈증: 당뇨병 환자는 고지혈증(혈액 내 지방 수치가 높음)을 앓을 위험이 더 높습니다. 고지혈증은 뇌졸중 위험 증가의 원인이 될 수 있습니다.
• 비만: 비만은 당뇨병과 뇌졸중 위험 증가의 위험 요소입니다.

 

당뇨병 환자가 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일이 아래와 같이 많이 있습니다. 

• 혈당 조절: 당뇨병이 있는 경우 의사의 지시에 따라 혈당 수치를 조절하는 것이 중요합니다. 이는 건강한 식단을 섭취하고, 정기적으로 운동하고, 당뇨약을 복용하는 것을 포함할 수 있습니다.
  
  
• 혈압 조절: 혈압이 정상 범위인지 확인하십시오. 필요한 경우 의사는 혈압을 낮추는 약을 처방할 수 있습니다.
  
  
• 콜레스테롤 수치 관리: LDL(나쁜) 콜레스테롤 수치를 낮추고 HDL(좋은) 콜레스테롤 수치를 높이는 것이 중요합니다. 이를 위해 건강한 식단을 섭취하고, 정기적으로 운동하고, 필요한 경우 약을 복용할 수 있습니다.
  
  
• 금연: 흡연은 뇌졸중 위험을 크게 증가시킵니다. 흡연을 하지 않는다면 절대로 시작하지 마십시오. 이미 흡연을 하고 있다면 금연을 위한 도움을 받으십시오.
  
  
• 건강한 체중 유지: 과체중이거나 비만인 경우 체중을 감량하면 뇌졸중 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
  
  
• 정기적인 검진: 의사와 정기적으로 만나 혈당, 혈압 및 콜레스테롤 수치를 검사하십시오. 또한 뇌졸중 위험을 평가하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

당뇨병성 신장질환

 

3. 당뇨병성 신장 질환

 

당뇨병은 신장을 여과하는 작은 혈관(사구체)에 손상을 줄 수 있으며 이는 신장 기능 저하 및 신부전으로 이어질 수 있습니다. 당뇨병은 성인 신부전의 주요 원인입니다.

당뇨병성 신장 질환의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 고혈당: 당뇨병 조절이 잘 안 되면 신장에 손상을 줄 수 있습니다.
• 고혈압: 고혈압은 신장에 손상을 줄 수 있습니다.
• 흡연: 흡연은 신장에 손상을 줄 수 있고 당뇨병성 신장 질환 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 가족력: 가족 중에 당뇨병성 신장 질환 환자가 있는 경우 발병 위험이 더 높습니다.

 

당뇨병성 신장 질환의 증상은 다음과 같습니다.

• 소변에 알부민이 있는 경우(소변 알부민뇨): 소변에 알부민이 있는 것은 신장이 손상되었다는 신호입니다.
• 하지 부종: 신장이 체내 여분의 수분을 제거하지 못하면 다리와 발목에 부종이 생길 수 있습니다.
• 피로: 신장이 제대로 기능하지 않으면 피곤함을 느낄 수 있습니다.
• 호흡곤란: 신장이 폐에서 노폐물을 제거하지 못하면 호흡곤란을 느낄 수 있습니다.
• 식욕 감소: 신장이 혈액에서 노폐물을 제거하지 못하면 식욕이 감소할 수 있습니다.
• 구토 및 메스꺼움: 신장이 혈액에서 노폐물을 제거하지 못하면 구토와 메스꺼움을 느낄 수 있습니다.
• 근육 경련: 신장이 전해질 수치를 균형 있게 유지하지 못하면 근육 경련이 발생할 수 있습니다.
• 피부 건조 및 가려움증: 신장이 혈액에서 노폐물을 제거하지 못하면 피부가 건조하고 가려울 수 있습니다.

 

당뇨병성 신장 질환 진단에는 다음과 같은 검사가 사용됩니다.

• 소변 검사: 소변에 알부민이나 혈액이 있는지 확인합니다.
• 혈액 검사: 혈당, 혈압, 크레아티닌 수치(신장 기능 지표) 및 기타 전해질 수치를 확인합니다.
• 사구체 여과율(GFR) 검사: 신장의 여과 기능을 평가합니다.
• 영상 검사: 신장의 상태를 확인하기 위해 초음파나 MRI를 시행할 수 있습니다.

 

당뇨병성 신장 질환 치료에는 다음과 같습니다.

• 혈당 조절: 당뇨병 조절을 개선하면 신장 손상을 더 악화시키는 것을 막을 수 있습니다.
• 혈압 조절: 혈압을 130/80 mmHg 미만으로 유지하는 것이 중요합니다.
• 콜레스테롤 관리: LDL 콜레스테롤 수치를 100 mg/dL 미만으로 유지하고 HDL 콜레스테롤 수치를 40 mg/dL 이상으로 유지하는 것이 중요합니다.
• 금연: 흡연을 중단하면 신장 기능 저하 속도를 느려줄 수 있습니다.
• 단백질 제한 식단: 신장에 부담을 줄이기 위해 식단에서 단백질 섭취를 제한해야 할 수도 있습니다.
• 당뇨약: 혈당을 낮추는 데 도움이 되는 약을 복용해야 할 수도 있습니다.
• 혈압약: 혈압을 낮추는 데 도움이 되는 약을 복용해야 할 수도 있습니다.

 

당뇨병 신경손상으로 인한 괴사

 

4. 당뇨병 신경손상으로 인한 괴사

 

당뇨병성 신경병증(diabetic neuropathy)은 당뇨병으로 인해 발생하는 신경 손상으로, 말초 신경(손, 발, 다리)과 자율 신경(심장, 폐, 소화기관 등을 조절하는 신경)에 영향을 줄 수 있습니다. 신경 손상은 감각 저하, 통증, 근력 약화 및 자율 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 심각한 경우에는 당뇨병성 족부 괴사(diabetic foot ulcer)로 진행될 수 있으며, 이는 발가락, 발 또는 다리의 일부 또는 전체를 절단해야 할 수도 있는 위험한 상태입니다.

 

당뇨병성 족부 괴사는 다음과 같은 요인으로 인해 발생합니다.

 

• 신경 손상: 당뇨병성 신경병증으로 인해 발에 대한 감각이 저하되면 상처나 궤양이 생겨도 느끼지 못할 수 있습니다. 또한 신경 손상은 혈액 순환을 악화시켜 상처가 치유되는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.
• 혈관 손상: 당뇨병은 혈관에도 손상을 줄 수 있으며, 이는 발로 가는 혈액 순환을 감소시킬 수 있습니다. 혈액 순환이 부족하면 상처가 치유되지 않고 괴사 될 가능성이 높아집니다.
• 감염: 당뇨병 환자는 감염에 더 취약하며, 특히 발에 생긴 상처나 궤양은 쉽게 감염될 수 있습니다. 감염은 괴사를 악화시키고 절단의 위험을 높일 수 있습니다.

 

당뇨병성 족부 괴사의 위험 요소는 다음과 같습니다.

 

• 당뇨병 조절불량: 혈당 수치가 높을수록 족부 괴사의 위험이 높아집니다.
• 흡연: 흡연은 혈관 손상을 악화시키고 혈액 순환을 감소시켜 족부 괴사의 위험을 높입니다.
• 고혈압: 고혈압은 혈관 손상을 악화시키고 족부 괴사의 위험을 높입니다.
• 고지혈증: 고지혈증은 혈관 손상을 악화시키고 족부 괴사의 위험을 높입니다.
• 족부 변형: 평발, 외반모지, 발가락 변형과 같은 특정 발 구조는 궤양 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 나쁜 발 관리: 발을 정기적으로 검사하고 다루지 않으면 궤양이 생기거나 감염될 위험이 높아집니다.

 

당뇨병성 족부 괴사의 증상은 다음과 같습니다.

 

• 발, 발가락 또는 다리의 통증: 이 통증은 날카롭거나 타는 듯하거나 아프거나 쑤시는 느낌일 수 있습니다.
• 발, 발가락 또는 다리의 붓기: 특히 발목이나 발바닥 부위에 붓기가 나타날 수 있습니다.
• 발, 발가락 또는 다리의 궤양: 궤양은 피부가 벗겨진 상처이며 빨리 치유되지 않을 수 있습니다.
• 발, 발가락 또는 다리의 발적: 피부가 붉어지고 따뜻해질 수 있습니다.
• 발, 발가락 또는 다리의 분비물: 궤양에서 농 또는 다른 분비물이 나올 수 있습니다.
• 발, 발가락 또는 다리의 감각 감소 또는 상실: 발에 닿거나 압력을 가해도 느낄 수 없을 수 있습니다.
• 발, 발가락 또는 다리의 움직임 감소 또는 상실: 걷거나 발목을 움직이는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

 

당뇨병성 족부 괴사 치료과정은 다음과 같습니다.

1. 감염 치료:

• 항생제: 정맥 또는 경구 항생제를 사용하여 궤양의 감염을 치료합니다.
• 세척 및 드레싱: 의사 또는 간호사가 궤양을 정기적으로 세척하고 깨끗한 드레싱으로 덮습니다.

 

2. 혈당 조절:

• 혈당 관리: 혈당 수치를 목표 범위 내로 유지하는 것이 괴사 치유와 재발 방지를 위해 매우 중요합니다. 이를 위해 건강한 식단을 섭취하고, 정기적으로 운동하고, 당뇨약을 복용해야 합니다.

 

3. 혈압 및 콜레스테롤 관리:

• 혈압 조절: 고혈압은 혈관 건강을 악화시킬 수 있으므로 혈압을 140/90 mmHg 미만으로 유지하는 것이 중요합니다.
• 콜레스테롤 관리: LDL 콜레스테롤 수치를 100 mg/dL 미만으로 유지하고 HDL 콜레스테롤 수치를 40 mg/dL 이상으로 유지해야 합니다.

 

4. 혈액 순환 개선:

• 금연: 흡연은 혈관을 수축시키고 혈액 순환을 악화시키므로 즉시 금연해야 합니다.
• 보행: 매일 30분 이상 걷는 등 규칙적인 운동은 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

5. 궤양 관리:

• 압력 감소: 궤양 부위에 가해지는 압력을 줄이기 위해 특별한 신발이나 보조기를 착용해야 할 수도 있습니다.
• 지혈: 궤양에서 지혈이 필요한 경우 의사가 적절한 치료를 제공할 것입니다.
• 진피 이식: 궤양이 크거나 깊은 경우 건강한 피부 조직을 이식하여 덮는 수술이 필요할 수 있습니다.

 

6. 절단 예방:

• 정기적인 발 검진: 당뇨병 환자는 발 전문의를 통해 발을 정기적으로 검사받아야 합니다. 의사는 궤양, 감염 및 기타 발 문제를 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다.
• 발 관리: 매일 발을 검사하고 깨끗하게 유지하며 건조하게 해야 합니다. 또한 잘 맞는 신발을 착용하고 발에 상처가 생기지 않도록 주의해야 합니다.

 

7. 통증 관리:

• 신경통 치료제: 가바펜틴, 프레가발린 또는 아미트립틸린과 같은 약물은 신경 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 마취제: 캡사이신 패치 또는 리도카인 크림과 같은 국소 마취제는 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.
• 물리치료: 물리 치료사는 통증을 완화하고 움직임을 개선하는 데 도움이 되는 운동과 스트레칭을 가르칠 수 있습니다.
• 심리 상담: 만성 통증은 스트레스와 불안으로 이어질 수 있으므로 심리 상담이나 지원 그룹에 참여하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

당뇨병 관리방법

 

당뇨병은 만성 질환으로, 혈당 조절 이상으로 인해 발생합니다. 혈당 조절이 잘 안 되면 심혈관 질환, 신경 손상, 망막 손상, 신부전 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 하지만 건강한 생활 습관과 적절한 치료를 통해 당뇨병을 효과적으로 관리하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

 

1. 건강한 생활 습관

• 식이 요법:
  • 혈당 조절에 도움이 되는 건강한 식단을 섭취해야 합니다.
  • 과일, 채소, 통곡물, 콩, 저지방 단백질 등을 충분히 섭취하고, 포화 지방, 나트륨, 설탕 섭취를 제한해야 합니다.
  • 전문적인 영양 상담을 통해 개인에게 맞는 식단 계획을 세우는 것이 좋습니다.

 

당뇨병 식사법

 

 

당뇨병에 헤로운 음식

 

당뇨병에 좋은 과일

 

• 운동:
  • 규칙적인 운동은 혈당 조절, 체중 조절, 심혈관 건강 개선에 도움이 됩니다.
  • 일주일에 대부분의 날, 최소 30분 이상의 중간 강도 운동을 목표로 합니다.
  • 걷기, 달리기, 자전거 타기, 수영 등 자신이 즐길 수 있는 운동을 선택하는 것이 좋습니다.

 

당뇨병에 좋은 운동

 

 

당뇨병에 좋은 운동

 

• 금연:
  • 흡연은 당뇨병 합병증의 위험을 크게 증가시킵니다.
  • 금연은 혈당 조절 개선, 심혈관 건강 개선, 삶의 질 향상에 도움이 됩니다.
  • 금연을 위한 상담 프로그램이나 약물 치료를 활용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

• 체중 관리:
  • 과체중이나 비만은 당뇨병 발병 위험을 높이고 합병증을 악화시킬 수 있습니다.
  • 건강한 식단과 규칙적인 운동을 통해 목표 체중을 유지하거나 감량하는 것이 중요합니다.

 

• 스트레스 관리:
  • 만성 스트레스는 혈당 조절을 악화시킬 수 있습니다.
  • 스트레스 관리를 위한 요법, 명상, 심호흡 등을 활용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

 

• 충분한 수면:
  • 충분한 수면은 혈당 조절, 인슐린 민감도 개선에 도움이 됩니다.
  • 매일 7-8시간 정도 수면을 취하도록 노력해야 합니다.

 

• 정기적인 검진:
  • 당뇨병 합병증을 조기에 발견하고 치료하기 위해 정기적인 검진을 받아야 합니다.
  • 의사의 지시에 따라 혈당 검사, 눈 검사, 신장 기능 검사, 신경 검사 등을 받아야 합니다.

 

2. 적절한 치료

 

1. 혈당 조절 약물:

• 의사는 개인의 나이, 건강 상태, 혈당 수치, 생활 방식 등을 고려하여 적절한 약물을 처방하고 복용 방법을 안내합니다.
• 일반적으로 사용되는 당뇨병 약물에는 다음과 같은 종류가 있습니다.
  • 메트포르민: 혈당 수치를 낮추고 인슐린 민감도를 개선하는 데 효과적입니다.
  • 설포닐우레아제: 인슐린 분비를 촉진하여 혈당 수치를 낮춥니다.
  • DPP-4 억제제: GLP-1 호르몬의 작용을 늘려 혈당 수치를 낮춥니다.
  • GLP-1 수용체 작용제: GLP-1 호르몬의 작용을 모방하여 혈당 수치를 낮추고 체중 감량에도 도움이 될 수 있습니다.
  • SGLT2 억제제: 신장을 통해 포도당 배출을 늘려 혈당 수치를 낮춥니다.
  • 인슐린: 혈당 수치를 효과적으로 조절하는 데 가장 강력한 약물입니다. 여러 가지 종류의 인슐린이 있으며, 복용 방법도 다양합니다.

 

2. 인슐린 치료:

• 인슐린은 혈당 조절에 가장 효과적인 약물이지만, 모든 당뇨병 환자에게 필요한 것은 아닙니다.
• 다음과 같은 경우 인슐린 치료가 필요할 수 있습니다.
  • 다른 당뇨병 약물로 혈당 수치를 목표 범위 내로 조절할 수 없는 경우
  • 1형 당뇨병 환자
  • 임신 중인 당뇨병 환자
  • 심각한 합병증이 있는 당뇨병 환자

 

3. 당뇨병 치료의 새로운 방법:

• 인공췌장: 인공췌장은 혈당 수치를 자동으로 모니터링하고 인슐린을 주입하는 시스템입니다. 당뇨병 관리를 개선하는 데 효과적이지만, 모든 환자에게 적합한 것은 아닙니다.
  
  
• 혈당 조절 수술: 극심한 당뇨병으로 인해 다른 치료법으로 혈당 조절이 어려운 경우, 췌장 이식이나 십이지장 우회 수술과 같은 수술을 고려할 수 있습니다.

 

4. 지속적인 관리:

• 당뇨병은 만성 질환이므로, 평생 지속적인 관리가 필요합니다.
• 정기적인 검진을 통해 혈당 수치를 확인하고, 필요한 경우 치료 계획을 조절해야 합니다.
• 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 매우 중요합니다.
• 적절한 식단, 규칙적인 운동, 금연, 스트레스 관리 등을 통해 당뇨병을 효과적으로 관리하고 건강을 유지할 수 있습니다.

 

당뇨병은 꾸준한 관리가 필요한 질환이지만, 적절한 치료와 노력을 통해 건강하게 생활할 수 있습니다.

궁금한 점이 있거나 도움이 필요하면 언제든지 의사나 당뇨 전문가에게 문의하십시오.